Михаил Бахтин: "Мне бы хотелось, чтобы в стране наконец появился электронный справочник взаимодействия лекарственных средств" |
Михаил Бахтин, помощник директора по медицинским информационным технологиям ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России, ответил на вопросы MedIT
Считаете ли вы необходимым принятие закона о телемедицине, легализацию дистанционного мониторинга состояния здоровья и других форм удаленного взаимодействия врачей с пациентами?
Телемедицина прекрасно существовала и существует без каких-либо специальных разрешений. Пациент звонит своему врачу (который хорошо его знает) и жалуется на изменение в состоянии здоровья. Если врач осознает, что необходимо увеличить или уменьшить дозу принимаемых таблеток, то дает такую рекомендацию. Если врач не знает пациента, в 99% он никогда не возьмется за «лечение по телефону».
Могу назвать не один регион, где ЭКГ регистрируются врачами скорой помощи на дому у пациента и передаются в региональные центры расшифровки, откуда врач или фельдшер скорой помощи получает рекомендации по дальнейшим действиям с пациентом. Плохо в данном случае только то, что рекомендации, как правило, носят устный характер и никак не документируются.
Когда пациент лежит в палате реанимации, облепленный всевозможными датчиками, параметры его жизнедеятельности отображаются на прикроватном мониторе. В то же время эта информация дублируется на центральную станцию, расположенную на сестринском посту, а также в ординаторской у врачей. Пациент — в палате, врач – в ординаторской, мониторинг осуществляется. Телемедицина? В чистом виде! А вот если сработает тревога, и медсестра, и врач моментально окажутся у постели того пациента, который нуждается в их помощи. Вот тут телемедицина пока не поможет.
Есть и еще примеры телемедицины. Уже во многих клиниках рентген-аппараты, КТ и МРТ объединены в сеть. Снимок выполняется в том филиале, в котором стоит прибор и куда пришел пациент. Описание снимка производится врачом-рентгенологом там, где он находится в тот момент. Уже есть и государственные, и частные диагностические сети, в которых данная сетевая модель прекрасно работает. Какая же еще легализация нужна телемедицине?
Какие системы поддержки принятия врачебных решений могли бы повысить качество медицинской помощи во ВЦЭРМ?
Мне бы хотелось, чтобы в стране наконец появился электронный справочник взаимодействия лекарственных средств. Широко используется реестр лекарственных средств, это большое подспорье для врачей! В любой момент можно прочитать о химической формуле препарата, его фармакокинетике и фармакодинамике, узнать про действующее вещество и аналоги, получить сведения о показаниях и противопоказаниях. Но вся информация представлена в виде простого текста, как во вкладыше медикамента. К сожалению, этой неструктурированной информацией нельзя воспользоваться в информационной системе для проверки взаимодействия препаратов при их вводе в электронный лист назначений. Появление такого машиночитаемого справочника существенно повысило бы качество медицинской помощи не только в нашем учреждении, но и во всей стране!
Что бы вы сделали в первую очередь, если бы вам пришлось отвечать за информатизацию всей системы здравоохранения?
В нашем центре пока есть к чему стремиться по части совершенствования внедрения информационных систем в жизнь клиник. Но, консультируя проекты по внедрению медицинских информационных систем в других клиниках, я начинаю с вопроса руководителю: «Зачем вам информатизация? На какие вопросы вы хотите получить ответы?» Только ответив на эти вопросы, можно выстраивать адекватную и эффективную МИС.