Проектный офис в регионах: МИАЦ или ..?

По словам Людмилы Нарусовой, председателя Комиссии СФ по информационной политике, работа по этому направлению ведется с 2002 года, однако и сегодня ситуация далека от совершенства. Согласно данным Минздравсоцразвития, на пятерых сотрудников среднестатистического лечебно-профилактического учреждения приходится одно компьютеризированное рабочее место, а непосредственно в лечебном процессе задействована лишь пятая часть всех ПК. Выход в Интернет имеет только треть ЛПУ, cистемы ведения электронных медицинских карт используют 8%, средствами телемедицины оснащены менее 3% медицинских организаций. Нарусова предложила учитывать показатели оснащенности медицинских учреждений компьютерной техникой и эффективности ее использования в процессе оценки работы глав субъектов РФ руководством страны. По ее мнению, это будет стимулировать внимание руководителей регионов к модернизации здравоохранения.

Однако недостаточная техническая оснащенность — не единственная и не самая сложная проблема, требующая решения. Прежде чем внедрять информационные системы, необходимо подготовить системы управления таким крупным портфелем проектов, каким является информатизация здравоохранения, однако отрасль к проектному управлению не готова, отметил Антон Декстер, заместитель директора Санкт-Петербургского МИАЦ.

Основными элементами проектного управления, позволяющими достигать поставленных целей, являются утверждение методологии, обеспечение ресурсами и организация обратной связи. «Не только о методологии, даже о терминологии пока не договорились, поэтому сложности при реализации проекта в столь короткие сроки неизбежны», — считает Декстер. По его словам, на уровне субъектов РФ системно-аналитической службой и проектными офисами де-факто являются МИАЦ, большинство из которых занимаются «изобретением велосипедов», а их руководители не обеспечиваются ни полномочиями, ни кадровыми и финансовыми ресурсами для выполнения тех управленческих задач, которые на них ложатся. Впрочем, и имеющиеся ресурсы используются неэффективно: приблизительно 60% ресурсов МИАЦ тратят на сбор данных, 20% — на их очистку и только оставшиеся 20% — на важнейшие задачи: анализ и прогнозирование.

В МИАЦ Санкт-Петербурга в течение последних нескольких лет опробовали практически все технологии, обсуждаемые ныне применительно к здравоохранению: внедрили информационные системы управления проектами и управления изменениями, ЭЦП, централизованную систему работы с медицинскими изображениями и даже консолидировали все закупки ИКТ-продуктов для ЛПУ.

Что касается национального проекта, залогом успеха, по мнению Декстера, является в первую очередь согласованная позиция федерального центра и регионов относительно ожидаемых результатов проекта и путей их достижения, подробный и понятный субъектам РФ план реализации, а также наличие на уровне регионов групп, управляющих процессом реализации проекта.

Главный исполнительный директор НИПК «Электрон» Александр Элинсон предложил участникам дискуссии быть реалистами: «Мы находимся в начале пути, и очевидно, что единого подхода, разделяемого центром и регионами, нет». По его мнению, не нужно питать иллюзий, что, потратив около миллиарда долларов (а на фоне подобных проектов в западных странах это весьма скромная сумма), удастся построить новую, великолепно работающую систему. Результатом ближайших двух лет могут стать первые шаги по гармонизации законодательства и отработанная на пилотных проектах модель информатизации, которую можно распространить по всей стране, считает Элинсон.

По мнению Бориса Кобринского, руководителя Медицинского центра новых информационных технологий МНИИ педиатрии и детской хирургии, за оставшиеся после всех согласований и утверждений год-полтора необходимо создать ядро электронной медицинской карты, которая должна иметь модульную структуру. Это даст возможность реализовать персоно-центрированную парадигму здравоохранения, обсуждаемую уже много лет.

В число основных мероприятий по информатизации здравоохранения, наряду с разработкой нормативного обеспечения, внедрением федеральных информационных систем и поддержкой типовых МИС, должны войти информирование общественности и обучение пользователей работе с создаваемым ПО, подчеркнул Георгий Лебедев, замдиректора ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Росздрава.

По итогам обсуждения правительству РФ предложено поручить заинтересованным органам исполнительной власти предусмотреть возможность организации последипломного образования и повышения квалификации медработников в использовании ИКТ, подготовки достаточного количества специалистов для разработки и внедрения ИТ в здравоохранении, усиления кадрового потенциала медицинских организаций за счет введения дополнительных штатных единиц в подразделения, занимающиеся информационными технологиями. Участники круглого стола рекомендовали закрепить статус оператора действующих и создаваемых региональных информационных ресурсов за МИАЦ, обеспечивающими юридически значимый информационный обмен с территориальными фондами ОМС и страховыми организациями. Субъектам РФ рекомендовано создавать региональные программы обучения медицинских работников информационным технологиям, а также единые информационные ресурсы региона на базе региональных МИАЦ.

Однако в одобренных Советом при президенте РФ по развитию информационного общества документах, включая порядок создания регионального фрагмента единой государственной ИС в сфере здравоохранения, об особой роли МИАЦ речи не идет. Так что каким станет региональный проектный офис информатизации здравоохранения в реальности, еще неясно.