Аншлаг на Medsoft

По сравнению с прошлым годом участников выставки стало больше (80 компаний против 71), а их стенды — внушительнее. Как отметил президент АРМИТ Михаил Эльянов, по количеству участников Medsoft примерно вдвое опережает другую крупную выставку — «Информационные технологии в медицине», которую проводит Министерство здравоохранения и социального развития РФ. Все три дня конференции, проходившей параллельно с выставкой, в зале буквально яблоку негде было упасть — слушатели стояли даже в проходах. В 2009 году Medsoft посетили свыше тысячи человек, а нынешний форум собрал в полтора раза больше.

Поддержка Москвы

Символическую ленточку на открытии выставки вместе с главой АРМИТ перерезал министр столичного правительства, руководитель Департамента поддержки и развития малого предпринимательства Михаил Вышегородцев. Он сообщил, что в 2010 году на субсидии малым предприятиям города выделено 3 млрд руб. Субсидиями, как и прочими формами поддержки малого бизнеса, могут воспользоваться и московские ИТ-компании. В частности, за счет субсидий можно компенсировать 50% затрат на патентование и сертификацию, в том числе за рубежом. Кроме того, уже началось формирование реестра инновационной продукции, из которого все городские заказчики будут обязаны закупать не менее 10% продукции начиная с 2011 года. Таким образом предполагается обеспечить спрос на инновации.

Это отрадная новость, поскольку от участия в конкурсах, объявляемых Минздравсоцразвития, малый бизнес, по словам Эльянова, «оттирается административными методами».

Сотня МИС

Если количество разработчиков медицинских информационных систем с годами постепенно уменьшается, в том числе в результате укрупнения бизнеса, то число самих МИС неуклонно растет; в последнем выпуске каталога АРМИТ их уже 103. В какой-то степени такая ситуация свидетельствует о росте спроса на решения для комплексной автоматизации ЛПУ, но Эльянов считает это не слишком хорошим симптомом, поскольку подавляющая часть МИС имеет не более одного-двух внедрений. Кроме того, несмотря на модульную структуру большинства МИС, сопряжение отдельных модулей с системами других поставщиков оставляет желать лучшего. Исключение составляют только лабораторные и некоторые радиологические системы.

Идя навстречу небольшим лечебным учреждениям с ограниченными финансовыми возможностями, многие разработчики предлагают методологию инсталляции МИС силами специалистов ЛПУ. Кроме того, для таких заказчиков выходом может стать аренда программного обеспечения, однако и модель SaaS имеет целый ряд ограничений, включая высокие требования к интернет-каналу.

Что же касается заказчиков, желающих внедрить МИС быстро, качественно и недорого, то им разработчики не без юмора предлагают выбрать любые два из этих трех параметров.

Самый жгучий и срочно требующий решения вопрос, который сегодня стоит перед специалистами в области медицинской информатики, — выполнение требований федерального закона № 152 «О персональных данных». При обеспечении безопасности персональных данных должен соблюдаться принцип разумной достаточности, подчеркнул заместитель директора МИАЦ РАМН Андрей Столбов. Скажем, нет смысла ограничивать доступ к электронным медицинским картам медсестрам, которые носят бумажные карты из кабинета в кабинет. Необходимо помнить: каждое ограничение означает затраты на его администрирование.

Начало начал

Как театр начинается с вешалки, так лечебное учреждение начинается с регистратуры. При кажущейся простоте задачу компьютеризации регистратуры решить непросто — отчасти из-за того, что разработчикам невыгодно браться за автоматизацию одного-двух рабочих мест, но главным образом потому, что опыт показывает: не привязанная к медицинской информационной системе электронная регистратура не приносит особой пользы лечебному учреждению. Тем не менее именно автоматизация регистратуры часто становится первым шагом к автоматизации ЛПУ в целом.

При этом основные опасения бывают связаны с тем, насколько успешно справятся с освоением информационной системы сотрудники пенсионного возраста. Однако, как отметили на Medsoft участники круглого стола, посвященного компьютерной регистратуре, проблем c ее освоением у пожилых сотрудников не возникает, если система имеет удобный интерфейс, а руководитель ЛПУ понимает, чего хочет добиться, и грамотно управляет персоналом.

Электронная регистратура не только удобна для пациентов и избавляет их от очередей. Для чиновников, управляющих здравоохранением на уровне региона, она служит средством мониторинга доступности медицинской помощи. Такой опыт есть в Пермском крае, где проект информатизации здравоохранения региона развивается с 2007 года и для всех ЛПУ установлен одинаковый обязательный регламент документооборота. Наряду с традиционными способами записи на прием в этом регионе используют единую регистратуру для  записи как через интернет-портал, так и через контактный центр, обрабатывающий около 6,5 млн звонков в год. При организации контакт-центра в Перми исходили из того, что запись к врачу — это сортировка, которой должен заниматься специалист, способный различить, кого из пациентов с жалобами на боль в спине направить к невропатологу, а кого — к кардиологу. Все звонки записываются, а через месяц — при отсутствии жалоб — стираются в целях экономии ресурсов хранения. Последней проверкой эффективности работы контакт-центра стала экстремальная ситуация: за два часа с его помощью были идентифицированы 300 пострадавших от пожара в клубе «Хромая лошадь».

МИАЦы, объединяйтесь!

Информатизация здравоохранения сегодня набирает обороты в самых отдаленных уголках России: на Medsoft обсуждалось практическое применение системы поддержки принятия управленческих решений в сфере здравоохранения Ханты-Мансийского АО и организация финансирования региональной базы здравоохранения в Ямало-Ненецком АО.

Дискуссия об общих задачах медицинских информационно-аналитических центров, которых в России около 60, привела к простым выводам: проблемы у МИАЦ одинаковые и связаны главным образом с выдвижением все новых требований со стороны Минздравсоцразвития на фоне некачественного выполнения этим ведомством своей части работы. В частности, отсутствует тестирование ИТ-инструментов, которые МИАЦ обязаны использовать. Справедливо рассудив, что один в поле не воин, участники круглого стола предложили создать единый информационный ресурс, который станет площадкой для обмена опытом между представителями МИАЦ. Правда, предыдущая попытка создать такую площадку для директоров МИАЦ в рамках ЦНИИ ОИЗ оказалась неудачной.

Еще одна интересная тема, поднятая на Medsoft, затрагивает совершенно неизведанную для России область — персональные электронные медицинские карты. Этой теме будет посвящен отдельный материал Computerworld Россия/MedIT .