планшетВ индустрии здравоохранения все шире применяются электронные медицинские карты, беспроводная аппаратура и персональные мобильные устройства, в результате больничные сети передачи данных превращаются в важнейший элемент процессов оказания медуслуг. Врачам и медсестрам необходимо постоянное соединение с беспроводной сетью, чтобы пользоваться всеми возможностями современных медицинских ИТ, но и кабельные сети весьма важны, полагают работники отрасли здравоохранения.

Роль ИТ в медицине расширилась — если раньше это были простые задачи, выполняемые на настольном компьютере, то теперь множество процедур клинического ухода проводится с участием электронных карт. Таким образом, возросла важность сети, полагает Джон Моррис, ИТ-директор и старший вице-президент WellStar Health System — сети больниц, центров первой помощи и медицинских практик в Атланте.

«Когда мы только начали пользоваться компьютером, все было просто, — вспоминает Моррис, уже 26 лет работающий врачом скорой помощи в WellStar Kennestone Hospital. — Медицинские ИТ прошли огромный путь развития со времен, когда все, что вы могли cделать на компьютере, — это посмотреть результаты анализа».

Теперь по сетям передаются электронные карты с их огромными объемами клинических данных. Появились беспроводные манжеты для измерения кровяного давления, автоматически передающие показания по Wi-Fi в карту пациента и позволяющие врачам просматривать результаты на iPad. По кабельным сетям пересылаются «тяжелые» файлы рентгеновских снимков и выполняется резервное копирование из больниц в центры обработки данных.

«Сетевая среда — критически важный элемент систем электронных карт, — считает Джек Кауитт, исполнительный вице-президент по развитию бизнеса Anthelio, компании по консалтингу в области медицинских ИТ. — При использовании электронных карт каждая транзакция проходит через сетевую инфраструктуру, поэтому к ней предъявляются высочайшие требования по пропускной способности и надежности».

Такая инфраструктура позволяет медицинскому персоналу во всех больницах и домах престарелых, относящихся к медицинской сети Eastern Maine Healthcare Systems, работать с едиными электронными картами пациентов, отмечает Кэти Бруно, ИТ-директор и вице-президент сети: «Нам необходимы надежные сетевые соединения, чтобы доступ к единой электронной карте пациента был во всех наших учреждениях, куда бы он ни обратился».

Моррис признает, что такие соединения обходятся недешево. Разработка надежной сети требует дорогостоящей модернизации имеющихся

зданий. «Больницам приходится делать колоссальные вложения в обновление старых зданий, которые не были рассчитаны на развертывание беспроводных сетей N-класса, — продолжает Моррис. — Когда результаты анализов и снимки можно получить только через компьютер, надежность сети очень важна».

Даже небольшие задержки при передаче данных могут отвратить врачей от ИТ и в конечном счете ограничить их в возможности практиковать медицину, считает Кауитт.

«Если на получение ответа будет уходить по пять секунд, они не захотят ждать, — полагает он. — Ведь такие задержки заметно ухудшают продуктивность труда».

У персонала клиник и больниц Eastern Maine Healthcare беспроводные мобильные устройства ассоциируются с высокой продуктивностью. В прошлом году Бруно обратила внимание на рост числа сотрудников, приносящих на работу личные планшеты. Почти все врачи и административные работники учреждений сети купили iPad и пользуются планшетами для ведения заметок, проверки электронной почты и других задач.

«Из-за наплыва беспроводных устройств появилась стойкая потребность в соединении с сетью, поэтому беспроводных сетей в больницах будет появляться все больше», — считает она.

Важность сети возрастает, так как больницы внедряют облачные технологии, а поставщики программных систем разрабатывают все больше приложений для мобильной медицины.

Моррис сомневается, что в больницах пойдут на то, чтобы устанавливать программы на каждое личное устройство и обслуживать массу разных аппаратных платформ. Эти задачи в больницах могут перенести в облако, чтобы избежать «кошмара сопровождения», считает он: «Вряд ли все возьмутся устанавливать клиентские программы на iPad — большинство будут пользоваться веб-решениями».

По мнению Бруно, врачи начнут шире пользоваться мобильными устройствами, когда свои приложения для них усовершенствует компания Cerner, крупный поставщик медицинских ИТ, чья система электронных карт используется в Eastern Maine Healthcare.

В Cerner разрабатывают мобильное приложение для амбулаторных учреждений, но «для больничных условий у них таких программ, по сути, нет», утверждает Бруно. Некоторые врачи медцентра Eastern Maine в Бангоре пользуются программным обеспечением Cerner через виртуальные десктопы, но, поскольку система была написана с расчетом на клавиатуру и большой монитор, на мобильных устройствах она выглядит неуклюже, говорит Бруно. Она ждет появления специальной мобильной версии.

Место мобильных технологий в уходе за пациентами еще не утвердилось, но беспроводные устройства в медицине уже используются очень широко. «Работа медперсонала теперь зависит от беспроводных устройств — они помогают идентифицировать пациентов, защищенно передавать данные и соблюдать курс лечения, — рассказывает Моррис. — Медсестры привыкли, что можно надеть на руку пациента манжету, нажать клавишу, и сведения о давлении автоматически будут занесены в карту пациента».

Когда год назад в Eastern Maine Healthcare внедрили модернизированные медицинские тележки для аппаратуры, проблема зоны покрытия беспроводной сети стала особенно актуальной, вспоминает Бруно. На тележках смонтированы ПК-моноблоки, используемые медсестрами для контроля правильности выдачи лекарств больным. Сестры сканируют штрихкоды на лекарствах и браслете пациента, чтобы проверить его личность, название лекарства, дозу и время выдачи. Эта информация автоматически вносится в электронную карту пациента.

«Мы регулярно проводим анализ зоны покрытия нашей беспроводной сети, чтобы ею можно было надежно пользоваться при работе с тележками», — сообщила Бруно.

Но сеть Wi-Fi нужна не только административным работникам и врачам Eastern Maine Healthcare.

«Все больше людей приносят на работу в больницу мобильные устройства и хотят подключаться к нашей беспроводной сети», — поясняет она.

Поэтому три года назад в организации создали гостевую беспроводная сеть для посетителей и отделили ее от основной межсетевым экраном.

Поскольку использование гостевых мобильных устройств росло, в больнице перенесли соответствующий трафик на более старый беспроводной стандарт 802.11a, который также используется для медицинских тележек.

«Мы изолировали тележки от основной беспроводной сети, и теперь там остался только рабочий больничный трафик», — говорит Бруно.

Серьезную роль в медицинских ИТ играют и кабельные сети. В сельских территориях с ограниченными возможностями связи создаются резервные каналы обмена данными между больницами и центрами обработки данных, объясняет Бруно: «Одна из проблем штата Мэн в том, что между серверами и некоторыми отдаленными больницами можно связаться по единственной телефонной линии, протянутой по столбам».

У организации дублированные каналы связи между ЦОД в Бангоре и Канзас-Сити, где осуществляется хостинг системы электронных карт. Для соединения учреждений в Бангоре применяется волоконно-оптическая сеть, охватывающая две больницы, онкологический центр, клинику для приема без записи и ЦОД. А что касается более отдаленных больниц, то «иногда продублированный канал организовать можно, а иногда еще нет», признает Бруно.

Чтобы решить проблему связи, в Eastern Maine Healthcare совместно с ассоциацией New England Telehealth Consortium строят инфраструктуру глобальной сети, которая соединит центры обработки данных по спутниковой связи. Таким образом, будут созданы дублированные каналы связи с отдаленными территориями.

В некоторых больницах по кабельным сетям передаются рентгеновские снимки, чтобы не перегружать беспроводные огромными файлами, объясняет Кауитт. В этом случае становятся актуальными средства управления сетевым трафиком, чтобы снимкам отдавать более высокий приоритет по сравнению с малокритичными данными.

«Вопрос не только в том, достаточно ли у вас пропускной способности, — продолжает он. — Верно ли сеть разграничена, чтобы удовлетворять потребности персонала? При пересылке изображений необходима достаточно высокая скорость, но когда речь идет об обычных транзакциях, вероятно, хватит и меньшей».

Учитывая, что технологии надежно закрепились в медицине и их роль растет, поставщики медуслуг уже просто не могут избегать ИТ и внедрения соответствующей инфраструктуры. А тем, кто все-таки пытается уклоняться, возможно, стоит сменить профессию.

«В наше время применение компьютеров в уходе за пациентом такое же обычное дело, как скальпель в операционной, — считает Моррис. — Если вы не готовы к работе с больничной информационной системой ко дню ее ввода в эксплуатацию, вы не нужны медицине, потому что уже не осталось мест, где вы могли бы выписывать рецепты авторучкой».