МИС регионов

Данные об информационных системах в регионах  получены  на основании мониторинга торгов по реализации региональных сегментов ЕГИСЗ, проводившегося  компанией  «Базис-Мед» в 2012 году. Даже беглого взгляда достаточно, чтобы понять, насколько далеко еще до стандартизации в этой сфере. Каждый субъект федерации вел закупки по собственной программе, от разных юридических лиц (ЛПУ, департаментов информатизации или комитетов правительств), под различными наименованиями, с разбитием на множество торгов, так что экспертные оценки потребовались уже на этапе сепарирования систем, включенных в региональный сегмент ЕГИСЗ, и инсталляций в отдельных ЛПУ.

В таблице приведены  данные, полученные  на  базе  только основных по сумме и предмету торгов, а также указаны МИС на уровне ЛПУ, определенные в ходе торгов по региональному сегменту. Кроме того, регионы финансировали смежные работы по внедрению отдельных функций ЕГИСЗ, иногда конкурсы были разнесены по ЛПУ, а наиболее продвинутые субъекты проинвестировали в это направление ранее 2012 года, все эти расходы в таблицу не вошли. Общий объем средств, израсходованных на прикладное ПО для создания региональных сегментов ЕГИСЗ, оценивается экспертами приблизительно в 6,5-7 млрд руб.
Данные о количестве ЛПУ, ведущих персонифицированный учет и обеспечивающих возможность ведения ЭМК, на начало 2013 года собраны Минздравом РФ из отчетов регионов. Как отмечают эксперты, регионы по-разному подошли к методике оценки состояния внедрения, а так как понятие ЭМК допускает широкое толкование, то по одному и тому же ЛПУ возможны взаимоисключающие оценки. Кроме того, вызывает  сомнение  возможность обеспечить персонифицированный учет и ведение ЭМК в организациях, где работы не проводились или были начаты только в декабре 2012 года.

Несмотря на ограниченность и неполноту данных, они отражают последние тенденции рынка: безоговорочным лидером стал новоявленный разработчик МИС — компания «Ростелеком», закрепившаяся не менее чем в 19 регионах. Вторая «звезда» рынка — «нетиражная МИС», локальные разработчики одержали победу в 12 регионах. Самым успешным поставщикам тиражных систем досталось от одного до пяти регионов каждому, и, вероятно, их ресурсов вряд ли хватило бы на большее число масштабных проектов одновременно.
В 14 регионах доля лечебных учреждений, где информационная система позволяет вести электронную медкарту, достигает 80-100%. При этом, за исключением Чукотки и Ямало-Ненецкого АО, где ЛПУ немногочисленны, остальные внедрения довольно масштабны и охватывают более 50 медучреждений. Однако многие регионы «высокой готовности к ИЭМК», такие как Пензенская область и Пермский край, начали информатизировать здравоохранение еще до старта федерального проекта.

* «Нетиражная» МИС — система имеет небольшое количество инсталляций и не присутствует на рынке в качестве известной торговой марки. В регионы с «нетиражной» МИС могли попасть регионы с МИС, являющейся известной торговой маркой, но это не удалось достоверно установить из официальных открытых источников на момент подготовки публикации.

** «Корус Консалтинг» («Самсон-Виста») — по экспертным данным компания «Корус Консалтинг» внедряет в данных случаях систему собственной разработки, сделанную на основе решения «Самсон-Виста».

*** Сумма контракта с субподрядчиком, внедряющим МИС

Анализ техзаданий по завершенным госконтрактам показывает, что на конец 2012 года в 64 регионах должна быть практически полностью реализована функциональность МИС на уровне медицинской организации: запись к врачу, ведение ЭМК, персонифицированный учет, ведение регистров, внутренняя интеграция, в том числе с кадровой системой, а также основной функционал для автоматизации процессов диагностических, клинических и параклинических отделений стационаров и амбулаторно-поликлинического звена. В большинстве случаев, судя по ТЗ, также произведена интеграция на уровне региона и обеспечена связь с федеральным сегментом ЕГИСЗ.
Однако, сопоставив текущую картину с картой систем, ранее имевшихся в отдельных медучреждениях, эксперты отмечают, что, за редким исключением, создания единого информационного пространства на уровне регионов пока не произошло, в части ЛПУ ранее установленные МИС не интегрированы в созданный региональный сегмент. Из 83 субъектов федерации о проведенной интеграции с федеральным сервисом ИЭМК сообщили Белгородская и Омская области, а также Хабаровский край, еще десять регионов подключили к федеральному сервису по несколько организаций.

В ряде случаев произошла замена успешно развернутых МИС в ЛПУ на новые. И хотя измерить изменение качества функциональности невозможно, ясно, что необходима более глубокая интеграция в единое информационное пространство регионов всех систем, успешно работающих в ЛПУ, выработка на федеральном уровне детальных требований к данным (в том числе ЭМК), регламентам информационного обмена и минимальной обязательной базовой функциональности информационных систем в здравоохранении, а также последующая доработка функционала этих систем. «Такой подход мог бы существенно поднять эффективность проведенной работы», — полагает Андрей Алмазов, управляющий партнер «Базис-Мед».
Реализация масштабной ИТ-программы не привела к  заметным  структурным изменениям рынка. Кроме одного нового системного игрока — «Ростелекома», других серьезных компаний и альянсов, доказавших жизнеспособность, не возникло, конкуренция в регионах шла по модели «все со всеми», широко использовался демпинг, некоторые конкурсы  были выиграны компаниями,  не  сумевшими  исполнить контракты, и они были расторгнуты «по соглашению сторон». Сохранилось многообразие платформ и архитектур прикладного ПО. Сама попытка подойти к информатизации регионального здравоохранения комплексно — это шаг вперед, но пока незначительный, поскольку практически везде отсутствует интеграция с системами административно-хозяйственной деятельности, не исключен двойной ввод данных, не созданы ИЭМК, объединяющие данные МИС ЛПУ на уровне региона. Впереди еще непочатый край сложной и интересной работы.