Одна из самых актуальных проблем здравоохранения - борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В конце ХХ века 30% всех смертей на планете приходилось именно на долю этих болезней. Поэтому во всем мире огромное внимание уделяется совершенствованию диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов. Наступление на эти болезни ведется по всем «фронтам», один из которых находится на стыке высоких компьютерных технологий.

Наряду с разработкой и внедрением новых лекарственных препаратов, аппаратуры и технических средств, методов, схем, тактики и стратегии врачебных действий, все большее значение приобретают информационные технологии, компьютерные методы и средства, применяемые для обработки ангиографических процедур диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Именно этот аспект рассматривается в данной статье.

Суть ангиографических процедур заключается в устранении сужения коронарного сосуда и восстановлении нарушенного кровотока с помощью специального катетера, снабженного на конце баллоном, который раздувается под определенным давлением в области участка сужения сосуда. Такая процедура называется баллонной ангиопластикой, а соответствующая операция - ангиостентированием. После восстановления кровотока с помощью баллонной ангиопластики в пораженное место сосуда вводится металлический протез, который усиливает положительный эффект вмешательства, удлиняя период нормального функционирования сосуда. Уже через два - три дня пациент, как правило, выписывается из стационара и приступает к нормальной деятельности.

Ангиографические методы диагностики и лечения получили очень широкое распространение в развитых странах мира. Статистика по таким странам как Германия, США и др. показывает, что на 1 млн. жителей производится более 1500 процедур ангиопластики в год. Россия отстает от масштаба использования этих процедур. Так, например, в Москве на 10 млн. жителей производится менее 2000 ангиографических процедур в год; в целом по России интенсивность их использования значительно ниже. Поэтому для нашей страны особенно актуально широкое внедрение ангиографических методов лечения в медицинскую практику.

Московское правительство несколько лет назад создало специализированный центр интервенционной кардиоангиологии, в котором сейчас проводится основная масса ангиографических процедур для жителей города. Количество таких процедур в центре достигает 2000 в год. Конечно, для проведения ангиографических исследований необходимы современные, дорогостоящие ангиографические установки и квалифицированный медицинский персонал. Однако, учитывая массовый характер использования, возможность повторения каждому пациенту этих процедур для контроля качества ранее сделанного вмешательства, достоверной оценки состояния сосудов в данный момент, устранения вновь возникшего очага заболевания, целесообразна максимальная автоматизация медицинской технологии диагностики и лечения. Автоматизация должна включать в себя процесс получения ангиографических данных, их анализ по самым современным методикам, включая те, которые разрабатывает врач, накопивший большой практический опыт. Не менее важно врачу иметь оперативный доступ к результатам ранее проведенных процедур, чтобы в динамике адекватно оценить текущее состояние пациента.

Автоматизация перечисленных процессов, создание электронного банка данных, использование современных информационных технологий анализа и обработки ангиографических изображений и фильмов позволит более эффективно использовать дорогостоящее оборудование, увеличит пропускную способность клиник, повысит качество диагностики и лечения. Одновременно усилится контроль хода и результатов лечения, появится возможность оперативно вмешиваться более квалифицированному специалисту и, в случае необходимости, быстро скорректировать тактику и план действий лечащего врача. По заказу Московского комитета по науке и технологиям Российский научный центр «Курчатовский институт» совместно с Научно-практическим центром интервенционной кардиоангиологии осуществляет разработку и внедрение автоматизированных аппаратно-программных комплексов, средств и технологий для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Кратко остановимся на технологии проведения ангиографических процедур. С помощью катетера в артериальную систему вводят рентгеноконтрастное вещество и, наблюдая на экране телемониторов рентгеновское изображение сосудистой системы пациента, нажатием специальной педали фиксируют изображения. Анализ этих изображений позволяет врачу судить о характере повреждения сердечно-сосудистой системы. В процессе ангиографических исследований с помощью средств машинной графики и математической обработки результатов измерений проводятся геометрические измерения изменений сосудов, по которым врач оценивает степень поражения сердечно-сосудистой системы пациента. Очень важную информацию медики получают, исследуя движение заполненного контрастным веществом левого желудочка. Проводя соответствующие измерения и вычисления, можно получить один из важнейших показателей функции сердца - фракцию выброса левого желудочка.

Для того чтобы полноценно использовать всю информацию, получаемую в процессе ангиографических исследований, увеличить пропускную способность клиники и коэффициент использования ангиографического оборудования, мы предложили систему автоматизированного получения, обработки и хранения данных. Система позволяет запоминать исходные видеоматериалы, выводить их на любой рабочей станции врача, производить полный цикл необходимой обработки с целью формирования тактики и алгоритма дальнейшего лечения. С помощью классификаторов и кодировочных таблиц система позволяет готовить медицинское заключение с иллюстрацией его видео сценами проведенных исследований, отдельными сравнительными кадрами и результатами вычислений. Полученные материалы хранятся в электронной истории болезни и в любой момент доступны лечащим врачам.

Система записи и синхронизации

В процессе ангиографической процедуры врач, управляя рентгеновской установкой, следит за прохождением контрастного вещества по сосудам и в нужный момент времени включает запись данных в компьютер ангиографического аппарата для анализа и проведения различных вычислительных процедур. Ангиографические данные представляют собой последовательность изображений, записываемых в реальном масштабе времени. Частота следования изображений - до 25 кадров в секунду. Размер каждого изображения — не менее 512х512 пикселей. Длительность одной записи - 10-16 секунд. Количество записей (сцен) в зависимости от сложности исследования может изменяться от 10-12 до 30 и более. Таким образом, объем информации одного исследования может достигать 1 Гбайт. На одной ангиографической установке в день может проводиться 5-7 исследований и при интенсивной работе объем информации, полученной за 1 день, достигает 7 Гбайт. Следует отметить, что на штатных ангиографических установках емкость запоминающего устройства, как правило, не превышает 2 Гбайт, поэтому, проведя исследование, врач должен обработать полученные данные, выполнить их анализ с помощью сложных математических расчетов по программам и методикам, предлагаемым разработчиком аппаратуры и затем удалить все данные из компьютера. Это, во-первых, не позволяет вернуться к уже выполненным расчетам, и, во-вторых, снижает пропускную способность ангиографической установки - невозможно осуществлять текущее исследование и параллельно производить обработку ранее полученных данных.

Было предложено перехватывать поток ангиографических данных, записывать их в память специально разработанной рабочей станции и с помощью ее прикладного математического обеспечения производить необходимую обработку и анализ. Прием такого большого объема данных в реальном масштабе времени средствами обычного ПК, не представлялся возможным. Поэтому был использован мощный видеобластер и разработана специальная программа управления, обеспечивающая прием и запись на жесткий диск потока информации.

Рис. 1. Процесс записи аниографической информации

Принцип работы системы записи и синхронизации заключается в следующем. Когда врач, с помощью специальной педали, инициирует запись информации она, через специальное согласующее устройство (рис. 1) поступает в рабочую станцию «Ангиография» (РСА). При отжатой педали производится мониторинг - можно наблюдать все процессы, происходящие с сосудистой системой пациента, но без их записи. Именно так работает и штатная система записи ангиографической установки, поэтому врачу не требуется выполнять никаких дополнительных манипуляций, чтобы передать изображения в РСА.

В РСА в реальном масштабе времени информация оцифровывается и запоминается. Каждой записанной сцене автоматически присваивается наименование. Переход к приему и запоминанию следующей сцены производится также автоматически. Одна из проблем, которую удалось решить в процессе разработки - это выбор аппаратных средств и формата данных, позволяющих осуществлять прием и запись в реальном масштабе времени без потери кадров. Однако, выбранный формат, обеспечивая решение задачи записи в реальном масштабе времени, очень неэкономичен и неудобен для дальнейшей работы и длительного хранения. После окончания записи всех сцен рабочая станция автоматически переходит в режим конвертации данных. При конвертации без потери информации осуществляется предварительное сжатие и переформатирование данных, готовится файл для дальнейшего анализа и обработки. Процесс конвертации одной сцены занимает не более 20-30 секунд, что не влияет на продолжительность исследования. Кроме того, на фоне конвертации врач может на рабочей станции производить заполнение операционного журнала или выполнять другие работы.

Рабочая станция «Ангиография»

РСА обеспечивает прием всего потока ангиографических данных, их преобразование, математическую обработку, сжатие и передачу в оперативный архив. В оперативном архиве должна храниться информация о нескольких тысячах исследований в течение многих лет. Из оперативного архива эта информация может быть в любой момент времени запрошена, как с самой рабочей станции, так и с других автоматизированных рабочих мест комплекса. Специально исследовался вопрос сжатия данных, так как ангиографические изображения очень «чувствительны» к возможным искажениям. Удалось обеспечить коэффициент сжатия 10, причем практически без искажений информации. Это подтверждено как визуальной оценкой врачей (отсутствие артефактов), так и соответствующими расчетами, в том числе и основных медицинских показателей.

РСА работает в двух основных режимах: оперативном и автономном. В оперативном режиме на экране монитора РСА можно наблюдать «живое» изображение, поступающее на его вход от ангиографической установки. В этом режиме производится настройка РСА, запись ангиофильма (ангиосцены) на жесткий диск и просмотр фильма в процессе мониторирования и записи. Для просмотра и анализа ранее записанных на видеокассету ангиографических фильмов в РСА предусмотрена возможность ввода данных в систему с видеомагнитофона.

В автономном режиме производится:

  • просмотр видеофильмов с помощью видеобластера, как на этапе ввода, так и на этапе вывода - просмотра оцифрованных видеофильмов, записанных на диск РСА;
  • просмотр ангиофильмов программными средствами без использования видеобластера;
  • циклический просмотр с регулируемой скоростью вплоть до ручного пошагового режима;
  • просмотр последовательного набора кадров фильма;
  • одновременный просмотр на экране монитора двух и более кадров из разных ангиосцен;
  • аппаратная и программная декомпрессия фильмов (сцен);
  • подключение функций «фильтр», «лупа», «контраст»;
  • выбор режима и др.

Обработка ангиограмм также производится в этом режиме.

Рис. 2. Блок-схема ангиографической установки и рабочей станции «Ангиография»

РСА (рис. 2) располагается в непосредственной близости к ангиографической установке, в так называемой пультовой комнате, из которой через рентгенозащитное окно можно наблюдать за действиями врача в операционной. РСА имеет выход в локальную сеть комплекса для передачи ангиографических фильмов, операционного журнала, хирургического протокола и заключения в архив фильмов и в базу данных. Перечисленные документы могут заполняться как на РСА, так и на любом другом автоматизированном рабочем месте комплекса. Заполнение операционного журнала, хирургического протокола и заключения производится с помощью системы классификации и кодирования. В процессе создания рабочей станции была разработана нормативная база классификаторов, с помощью которой ведется электронная история болезни.

Программное обеспечение РСА позволяет производить обработку ангиографической информации в полном объеме и реализовать все основные функции, которые имеются на самой ангиографической установке. Кроме того, врачу предоставляется целый ряд дополнительных функций, расширяющих возможности при диагностике и анализе.

Основные виды обработки ангиограмм таковы:

  • вычисление степени и протяженности сужения коронарного сосуда по разным методикам;
  • вычисление фракции выброса левого желудочка сердца. Особый интерес для врачей представляют алгоритмы получения субтракции, использование различных методов для оптимизации расчетов стеноза, фракции выброса и др.

Методы обработки ангиографических изображений

Ангиографическое, как и любое другое рентгеновское исследование, основано на физическом законе ослабления рентгеновского излучения при прохождении через вещество. Для того чтобы на изображении были видны коронарные сосуды, в них вводится контрастное вещество, распространяющееся по сосудистой сети вместе с кровью. Сосуды с контрастом на изображении выглядят темными.

Сосуд (пространственный объект) - трубка с изгибами в различных направлениях. Его изображение получается в результате центрального проецирования на плоскость регистрации. Как следствие, на ангиографическом изображении происходит наложение сосудов, а также участков одного сосуда, которые находятся на разных расстояниях по глубине.

Левый желудочек сердца — подвижный трехмерный объект меняющейся формы. Его граница на изображении определяется губчатыми тканями и не имеет большого контраста вследствие эффекта размывания изображения, обусловленного хаотическим отражением рентгеновских лучей. Этот эффект можно рассматривать как случайный шум.

Фон изображения образуется за счет наложения образов мягких тканей и костных структур и имеет разную интенсивность на разных участках. Изменение фона является более плавным (низкочастотным) по сравнению с изменениями интенсивности, которые соответствуют изображениям сосудов. При малых дозах вводимого контраста изображение сосуда на одном кадре не является равномерно темным, поскольку не происходит полного смешивания крови и контрастного вещества. Лишь анализируя последовательность кадров, можно однозначно говорить о форме сосудов и их границах. При больших дозах контраста таких проблем не возникает.

В РСА реализованы следующие алгоритмы:

  • количественные измерения на отдельных кадрах, улучшение их контраста и подчеркивание границ;
  • субтракция (различные варианты) отдельных кадров и всего ангиографического фильма без и в присутствии контраста;
  • вычисления, необходимые для определения степени сужения коронарных сосудов;
  • исследования, необходимые для оценки состояния левого желудочка.

Алгоритмы обработки делятся на общие и специальные. К алгоритмам общего назначения относятся:

  • подсчет площади внутри замкнутого контура на изображении;
  • подсчет координат центра тяжести данной области на изображении;
  • подсчет гистограммы контрастов в заданной области;
  • улучшение контраста изображения и сглаживание яркостного изображения;
  • подчеркивание границ;
  • сглаживание контуров и вычисление кривизны.

Алгоритмы специального назначения, реализованные в РСА:

  • субтракция;
  • оконтуривание коронарных сосудов;
  • выделение и обсчет стенозированных участков сосудов;
  • подсчет площади, заключенной внутри замкнутого контура на изображении;
  • подсчет координат центра тяжести данной области на изображении;
  • подсчет гистограммы почернений в заданной области;
  • улучшение контраста изображения и др.

Субтракция. Под субтракцией (digital subtraction angiography, DSA) понимается арифметическое вычитание двух изображений (интенсивностей в каждом пикселе) для наглядной демонстрации их отличий. Типичное применение субтракции состоит в вычитании изображения маски (изображения, полученного в отсутствие объекта, контрастного вещества и т.д.) из текущего изображения ангиографического фильма. В результате субтракции области мало изменяющегося фона будут представлены значениями близкими к нулю. В то же время заполненные контрастом сосуды будут характеризоваться большим по абсолютной величине отрицательным значением «интенсивности». Для повышения качества изображений маска может строиться не по одному кадру, а как среднее (сумма) нескольких последовательных кадров из указанного врачом участка фильма, полученного до введения в сосуд контрастного вещества. Это позволяет примерно в два раза уменьшить дисперсию шума в фоновых областях.

Может использоваться алгоритм субтракции с удержанием максимума черного. Данный вариант субтракции (peak-hold digital subtraction angiography — PH-DSA) включает в себя два независимых алгоритма обработки:

  • для серии кадров, начинающейся с момента введения контраста, строится специальное изображение, у которого значение в каждом пикселе равно максимуму значений в соответствующих пикселях текущей серии;
  • из полученного изображения вычитается маска по схеме простой субтракции.

Наличие первого этапа позволяет говорить об «удержании максимума черного». Такой вариант субтракции позволяет одновременно наблюдать состояние всего сосудистого бассейна и справиться с ситуацией, когда низкие дозы введенного контраста исключают одновременное заполнение контрастным веществом всего сосудистого русла.

Методы количественной ангиографии коронарных артерий. Наибольшую трудность в количественной ангиографии коронарных артерий представляет организация квазиинтерактивной трассировки контура сосуда. Наличие многих мешающих факторов на изображении (кости и иные органы, находящиеся на другом по глубине плане) не позволяет достигнуть приемлемого качества при полностью автоматическом выделении сосудов. Такое выделение, впрочем, в некоторых ситуациях может вообще оказаться невозможным при отсутствии специальных анатомических знаний и использовании только одного кадра. С другой стороны, прослеживание врачом контура вручную путем задания большого числа точек на границе хорошо видимого достаточно прямого сосуда может оказаться весьма утомительным делом. В этих случаях целесообразно использование полуавтоматических методов сегментации сосудов.

Алгоритм выполняет построение двух линий - левой и правой границ сосуда - путем их последовательной трассировки. На каждом шаге трассировки в некотором направлении проводится сканирующая прямая и определяется сечение сосуда по линии, соединяющий две точки пересечения границ сосуда сканирующей прямой. Основными блоками алгоритма являются: выделение пиков функции интенсивности; определение границ сечения сосуда; тестирование корректности трассировки.

Для выделения пиков функции интенсивности входной информацией является массив I(x, y) яркости пикселей изображения, где (x, y) - целочисленные координаты пикселей, принадлежащих изображению. Базовым положением для распознавания сосудов служит тот факт, что им соответствуют локальные максимумы функции I(x, y). Далее, по границам выделенного пика получаем хорошее приближение к границам сечения сосуда. Уточнение границ необходимо в связи с возможностью существования постоянных значений функции яркости на краях пиков. Поэтому в качестве краев пиков выбираются такие точки, которые удовлетворяют критериям различимости.

После выполнения описанных процедур производится выделение и обсчет стенозированных участков. Исходной информацией для выделения таких участков служат полученные на предыдущих этапах обработки граничные линии контура и функция изменения диаметра сосуда. Алгоритм строит соответствие между некоторым подмножеством точек граничной линии и значениями диаметра. На основе этого соответствия строится функция, задающая функциональную зависимость диаметра D от длины l линии контура, измеряемой от его начальной точки. Участки стеноза ищутся путем исследования функции D. На нормальных участках сосуда при движении вдоль контура диаметр сосуда монотонно убывает или возрастает в зависимости от направления движения по контуру. Выбирается такое направление движения, которое соответствует уменьшению диаметра сосуда. Стенозированные участки характеризуются резким сужениям сосуда по сравнению с окружающими их нормальными участками.

Определение фракции выброса производится путем выбора из ангиографического фильма кадров, соответствующих максимальному и минимальному расширению левого желудочка сердца. На выбранных кадрах определяется граница левого желудочка и по различным алгоритмам, адаптированным к данной патологии, вычисляется отношение объемов левого желудочка в указанных фазах сердечного цикла. Это и есть оценка фракции выброса.

Система архивирования

Система архивирования ангиограмм построена по иерархическому принципу. При приеме видеофильмов в оперативном режиме оцифрованная информация поступает на специально выделенный сверхбыстрый диск. После конвертации видеофильм поступает в локальный архив на РСА, где он может храниться некоторое время. После проведения экспресс анализа фильм передается в глобальный оперативный архив. В процессе передачи в глобальный архив происходит сжатие информации с одновременным переформатированием данных. При коэффициенте сжатия 10 видеофильмы занимают относительно небольшой объем памяти (3-5 Мбайт на одну сцену). Передача данных по локальной сети происходит в считанные секунды, обеспечивая оперативность вызова требуемых файлов в любой момент времени.

Глобальный архив принципиально не может обеспечить полную надежность хранения данных. Кроме того, несмотря на его большой объем, он через несколько лет окажется переполненным. Поэтому необходим долговременный архив на альтернативном носителе информации. В качестве долговременного архива используется архив на лазерных дисках, на которые полностью копируется вся информация из глобального архива. Это приводит к дублированию данных и в случае потери обеспечивает возможность их восстановления.

На каждом рабочем месте врача-ангиографиста имеется локальный архив, предназначенный для хранения данных, с которыми работает врач: видеофильмы, кадры, любые другие данные из электронной истории болезни. Видеофильмы из локальных архивов никуда не передаются - они уже хранятся в глобальном архиве. Однако полученные в процессе обработки данные из локальных архивов (обработанные кадры, результаты вычислений и т. п.) поступают в единую базу данных, где и хранятся вместе с другой медицинской информацией.

Система архивирования играет важнейшую роль в информационном обеспечении клиники. При поступлении пациента в больницу в момент острого осложнения сердечно-сосудистого заболевания, врач должен в считанные минуты принять единственно правильное решение о методе и тактике лечения. Если ранее пациент уже проходил лечение в больнице, оснащенной электронной системой архивирования, то данные о нем находятся в глобальном архиве. Их запрос и получение требует всего несколько минут или даже секунд времени. Причем врач получает сразу систематизированную и обобщенную информацию, видит данные всех ранее сделанных функциональных исследований, объективное состояние сердечно-сосудистой системы на момент предыдущего пребывания пациента в клинике. Особенно важно то, что врач может посмотреть ангиографические фильмы, на которых наиболее детально можно видеть работу сердца и состояние сосудов. Только после анализа результатов, хранящихся в архиве, врач может выбрать оптимальный режим дальнейших исследований. В случае необходимости, имеется возможность вернуться к анализу ранее сделанных ангиограмм.

Другим очень важным достоинством электронной системы архивирования является то, что она позволяет проводить глубокие научные исследования на основе богатого фактического материала. Если раньше на поиск и подбор необходимых данных у научных сотрудников уходили многие месяцы, то теперь для этого требуется 1-2 дня. Причем наличие в архиве ангиографических данных делает эти научные исследования в значительной степени уникальными.

Необходимо отметить еще одно достоинство электронного архива - он значительно повышает производительность клиники и способствует проведению большего числа ангиографических операций без увеличения капитальных затрат. Действительно, теперь, после диагностической операции, врач может отложить ее детальный анализ, переслать данные в глобальный архив и приступить к диагностике другого пациента.

Система «Ангиография»

Система построена на базе ПК, объединенных через сеть 100 Mбит/с. Сервер собран на базе процессора Pentium II с 256 Mбайт оперативной памяти. Через контроллер RAID сервер соединен со стойкой дискового массива, предназначенной для архивирования всей медицинской и административной информации. Массив RAID содержит до 12 жестких дисков (HDD Hot-Swap) по 18 Гбайт каждый. Для долговременного архива используется записывающий CD-RW, а для записи ангиографической информации в комплектацию РСА входит видеобластер Miro Video DC 30+.

Общесистемное программное обеспечение - Windows NT на сервере и Windows 98 на рабочих станциях. Прикладное математическое обеспечение написано с использованием Sybase Powerbuilder и SQL Anywhere, а также языка программирования С++.

Видеоданные, поступая на вход РСА, оцифровываются, сжимаются и записываются на жесткий диск. После окончания сеанса записи РСА автоматически переходит в режим конвертации данных. Данные из формата Miro Video преобразуются в обычный 8-разрядный формат; при этом осуществляется сжатие информации приблизительно в 3 раза по отношению к исходному объему ангиограмм и запись их в локальный архив РСА. Теперь с полученными данными можно работать, производить все необходимые вычисления, вести заполнение операционного журнала, хирургического протокола и заключения.

В любой момент данные из локального архива могут быть переданы в глобальный архив на сервере. В процессе пересылки, практически без потери качества информации, данные дополнительно сжимаются еще приблизительно в 7-8 раз. Как только информация записана в глобальный архив, она становится доступной для любой рабочей станции комплекса. Для этого пользователю необходимо вызвать из глобального архива соответствующие ангиографические сцены, причем дополнительной распаковки информации не требуется. Пересылка одной сцены из глобального в локальный архив АРМ врача осуществляется за 3-4 секунды. На рабочих станциях врачи, не мешая работе операционной бригаде, могут вести анализ ангиографических данных, заполнять все необходимые медицинские документы. Подготовленное заключение по катетеризации автоматически поступает в соответствующий раздел выписки из истории болезни.

Рис. 3. Функциональная схема системы ангиографии

Итак, система «Ангиография» (рис. 3) предназначена для:

  • создания цифрового архива данных ангиографических фильмов;
  • просмотра и обработки архивированных фильмов с АРМ: «Ординатор-А2», А3, А4 и «Главный врач»;
  • занесения в историю болезни выборочных обработанных кадров, ведения электронной истории болезни с помощью специализированного классификатора;

Система обеспечивает:

  • прием кадров ангиографического фильма с частотой 25 кадров в секунду;
  • визуализацию ангиографических фильмов и отдельных изображений формата 512х512 пикселей, 256 градаций серого;
  • длительность одной серии фильма 8-16 с;
  • общее количество серий однократного исследования - 10 и более;
  • хранение ангиографической информации в течение 5 лет при пропускной способности клиники до 1000 пациентов в год;
  • запись информации на компакт-диск, предназначенный для хранения информации и/или выдачи его пациенту.

Окончательный диагноз

Автоматизированный комплекс получения, анализа и хранения ангиографических данных, который с 1999 года работает в Научно-практическом центре интервенционной кардиоангиологии, за время эксплуатации подтвердил высокую эффективность и правильность принятых при его проектировании основных технических решений.

С использованием комплекса проведено лечение более 4000 пациентов, свыше 2000 из которых были проведены интервенционные процедуры. Возросло качество выполнения ангиографических исследований и вмешательств и, в итоге, лечения пациентов. За время эксплуатации комплекса при проведении интервенционных процедур не зафиксировано ни одного смертельного случая. Показатель смертности при лечении ишемической болезни в НПЦ более чем вдвое ниже среднестатистического по Москве. Это, по всей вероятности, вместе с другими причинами стало возможным в результате широкого использования эндоваскулярных методов диагностики и лечения ишемической болезни сердца. После внедрения комплекса в эксплуатацию значительно возросла пропускная способность клиники, которая способна сегодня увеличивать свою производительность на 500 человек в год.

Об авторах

Евгений Файнберг и Валерий Гнеденко — сотрудники Российского научного центра «Курчатовский институт». С ними можно связаться по электронной почте по адресу: fainberg.evg@g23.relcom.ru. Давид Иоселиани (davidgi@cityline.ru) — сотрудник Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии.