Экономить миллионы

Источником подобных примеров служит проект внедрения в Башкортостане универсальных социальных карт на базе платежных инструментов Master Card. В этой республике сегодня «обкатывается» на микропроцессорных картах несколько приложений: транспортное, медицинское, дисконтное. В перспективе предполагается не только добавлять новые приложения, обслуживающие, например, предоставление услуг ЖКХ, но и расширить возможности медицинского ПО, а также придать социальной карте статус электронного полиса ОМС.

Здравоохранение — благодатная сфера для того, чтобы сразу донести до множества людей понимание тех удобств, которые привносят в нашу жизнь информационные технологии. С прошлого года в Уфе, а с апреля 2010-го — в Стерлитамаке запущен сервис "Единая регистратура", позволяющий записаться на прием к врачу (в одну из 122 поликлиник в Уфе и 22 — в Стерлитамаке) через Интернет или контакт-центр.

Информатизация здравоохранения — это выгодно!

При рассмотрении роли информационных технологий в медицине на первый план обычно выходит гуманитарная составляющая и упускается из виду экономическая сторона таких вопросов, как качество медицинского обслуживания, безопасность пациентов и доступность медпомощи. Между тем снижение числа первичных и повторных госпитализаций, уменьшение доли дублирующихся клинических исследований и тестов, снижение числа врачебных ошибок и уровня смертности — все это имеет конкретную цену. Хотя с гуманитарной точки зрения очень нелегко перевести в денежный эквивалент размер ущерба, наносимого, например, неразборчивым почерком врачей, из-за которого в США ежегодно погибает около 50 тыс. человек.

Россия пока не богата собственными данными об экономической эффективности применения ИТ в сфере здравоохранения. Поэтому Михаил Эльянов, президент АРМИТ, привел расчеты европейских коллег, на родине которых решения о внедрении медицинских информационных технологий принято обосновывать экономически.

В шести странах Евросоюза благодаря использованию телемедицины и мониторинга состояния пациентов на дому может быть предотвращено 5,6 млн госпитализаций пациентов с хроническими заболеваниями. За счет внедрения электронной истории болезни только в Великобритании можно предупредить примерно 800 тыс. ненужных лабораторных исследований, сэкономив 3,6 млн евро. Во Франции снижение повторных госпитализаций больных с сердечной недостаточностью на 39 тыс. за счет внедрения электронных медкарт и системы менеджмента хронических заболеваний экономит 110 млн евро в год.

Использование компьютерной системы врачебных назначений и системы поддержки принятия решений в Нидерландах позволило избежать 26 тыс. ошибок при назначении препаратов, в том числе 1300 случаев средних и тяжелых осложнений, что в сумме экономит 118 млн евро.
Внедрение электронных медкарт и системы менеджмента хронических больных в шести странах ЕС способно ежегодно предотвращать 11 тыс. смертей из-за осложнений, вызванных диабетом. Только в Испании, где за год умирает 10 тыс. диабетиков, 3 тыс. из них можно спасти жизнь благодаря этим технологиям.

Уменьшение числа дней, проводимых пациентами на больничной койке, делает госпитализацию доступнее. Если в России среднее время пребывания пациента в стенах лечебного учреждения составляет примерно 17 дней, то, например, в Баварии — 6. Расчеты показывают, что в результате использования электронной истории болезни и компьютерной системы врачебных назначений в шести странах ЕС может быть сэкономлено 9 млн койко-дней (3,6 млрд евро), лишь в Нидерландах можно освободить 560 тыс. койко-дней (600 млн евро).

Система электронного бронирования повторных визитов к врачу позволяет сократить неявки пациентов на прием на 33%. В системе вторичной медицинской помощи Великобритании потери от пропущенных пациентами посещений врача составляют 130 млн евро в год.

Точка отсчета

Насколько отечественные мотивы внедрения ИТ в медицине еще далеки от европейских, иллюстрируют следующие данные. В течение 2009-2010 годов Минсоцздравразвития провело конкурсы по тематике информационно-коммуникационных технологий на общую сумму 658,8 млн руб. Из них 91% пошло на автоматизацию работы чиновников, подчеркнул Эльянов. Неудивительно, что говорить об информатизации отечественного здравоохранения пока не приходится — только 14-15% компьютерного парка, существующего в лечебных учреждениях, обслуживает собственно медицинские нужды.

Между тем основное направление развития информационных технологий в медицине — не учет услуг, а помощь врачу. Разброс мнений по поводу наиболее перспективных направлений информатизации здравоохранения чрезвычайно широк, но есть решения, без которых нельзя обойтись. К ним Эльянов отнес электронную регистратуру (с помощью которой будет формироваться банк данных пациентов), электронную медицинскую карту и систему поддержки врачебных решений, а также системы работы с изображениями.

Препятствуют прогрессу в этой сфере пробелы в правовой базе. Доля «продвинутых» главврачей, которые отваживаются ввязаться в проекты информатизации в условиях, когда медицинский электронный документооборот фактически находится вне закона, по оценке Эльянова, не превышает 5-10%.

Однако заскучать главврачам, равно как и чиновникам, законодатели не дают. У участников форума, представлявших региональные и муниципальные администрации, самым часто задаваемым вопросом к докладчикам был вопрос о безопасности, точнее о защите персональных данных в соответствии с пресловутым законом.

"Страна больна ФЗ №152, который защищает персональные данные от их владельцев и принесет им много проблем", — констатировал Борис Зингерман, руководитель отдела компьютеризации ГНЦ РАМН.