Болея за дело

Ключевым пунктом повестки дня было сообщение о создании Экспертно-консультативной группы Совета по развитию информационного общества при президенте РФ и  организации в ней секции по вопросам использования ИТ в здравоохранении. Таким образом, участники рынка медицинских информационных систем (МИС) получили новый механизм донесения своих мыслей "наверх", до чиновников, принимающих решения, - постоянно действующий орган с "говорящей" аббревиатурой ЭКГ. Поскольку эта группа находится вне структуры Минздравсоцразвития, есть надежда на ее эффективность, отметил президент АРМИТ Михаил Эльянов.

Кроме того, он сообщил о публикации открытого письма министру здравоохранения и социального развития Татьяне Голиковой по поводу объявления нового конкурса на типовой комплекс программ по льготному лекарственному обеспечению. Несколько лет назад такая работа уже была выполнена по заказу ФОМС, соответствующий программный комплекс разработан и проходит апробацию в Самарской, Саратовской и Челябинской областях. Закономерно возникает вопрос: зачем тратить на это бюджетные деньги еще раз, может, стоит доработать имеющийся софт?

Однако, по словам директора департамента информатизации Минздравсоцразвития Олега Симакова, существующее решение предназначено для автоматизации на уровне лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), в то время как сегодня требуется система, работающая на уровне региона. 

Частное мнение

Основное  ядро участников симпозиума составили представители  региональных организаций из Владимира, Волгограда, Казани, Кирова, Курска, Оренбурга, Тольятти и Тюмени, активность которых в период летних отпусков стала приятным сюрпризом для АРМИТ. Они высказали свое пусть и весьма спорное мнение о состоянии дел в информатизации российского здравоохранения, мнение людей, болеющих за свое дело.

По словам руководителя отдела программирования петрозаводской компании "К-МИС" Александра Гусева, в его компании не согласны с тем, что главными препятствиями для массового внедрения МИС являются недостаток финансирования, непонимание врачами целей информатизации или кадровые проблемы. Видимо, такие выводы сформировались, поскольку респондентами в исследованиях выступают те, кто так или иначе вовлечен в процесс информатизации.

Реальным фактором, сдерживающим распространение МИС, является отсутствие интереса к этим решениям, считает Гусев. С одной стороны, российскому здравоохранению сегодня "не до жиру, быть бы живу". С другой стороны, главным врачам как хозяйственникам есть что скрывать, и в решении этой проблемы должно сыграть свою роль государство, создав действенный стимул для использования МИС в ЛПУ.

Генеральный директор и главврач московской сети платных клиник "Медси" Андрей Лобанов подверг критике чрезмерную централизацию финансов и управления в здравоохранении, а также систему бюджетирования ЛПУ, не позволяющую «перекинуть» на информатизацию деньги, сэкономленные, например, на рентгеновской пленке.

«Антибиотик+» оказался эффективен

Больное место для участников российского рынка МИС - обоснование экономической эффективности. Не случайно настоящим гвоздем программы "Медсофт-эксперт 2009" стало выступление Салима Чолояна, главного врача детской городской клинической больницы Оренбурга. По его словам, в результате автоматизации с помощью системы "Антибиотик+", написанной восемь лет назад студентами-программистами, получена экономия примерно 11 млн руб., это около 9% бюджета ЛПУ. В том числе 4 млн руб. в год обеспечило сокращение длительности пребывания пациентов в стационаре, 492 тыс. - снижение удельного веса необоснованных госпитализаций, еще почти 3 млн руб. экономии получено благодаря отслеживанию автомобилей неотложной медицинской помощи через систему ГЛОНАСС.

"Экономия говорит о моей бесхозяйственности до начала автоматизации", - самокритично заметил Чолоян. "Сейчас я, как руководитель, все вижу: и необоснованную лабораторную диагностику, и ошибочные назначения".

На первом месте в процессе автоматизации должно быть взаимодействие врача и пациента, считает он, а начинать надо с первичной документации, которую формируют участковые врачи в поликлиниках. Сегодня в систему заведено около 200 тыс. электронных карт. Все врачи, а их около 200, оснащены ПК, работающими в единой сети, для каждого узкого специалиста написана собственная подпрограмма. Владение компьютером стало одним из пунктов контракта с сотрудниками. Во время приема больного врач наговаривает, а медсестра вводит информацию, заполняя шаблоны в программе. Экономия рабочего времени, которое врач тратит на прием, составила 90%, при этом гораздо больше внимания он может уделить непосредственно пациенту!

Внедрение программы сейчас идет в 10 больницах и 35 поликлиниках Оренбурга.

Подобные достижения, безусловно, вдохновляют и внушают оптимизм. И они же рождают вопрос: что нужно сделать стране, чтобы появился целый корпус таких главных врачей?